Т

АМБОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАУЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА»


Наш адрес: г. Тамбов, ул. Гоголя, 6 ТОГБУ «НМБ»

Телефоны:

СБРиНТ: 75 – 51 – 04;

Абонемент: 75 – 15 – 82;

Факс: (4752) 75 – 16 - 14;

http: //medlib-tambov.ru; e-mail: onmb@yandex.ru




БЕШЕНСТВО









ТАМБОВ 2015

Бешенство - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Профилактика Бешенства:

Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак. 

Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники - промысловики, ветеринарные работники и др.). 

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово. 

Неспецифическая профилактика 
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется. 

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина) 
Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место. 

Показания к вакцинации против бешенства 
Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при: 
- всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными; 
- при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных; 
- при укусах через одежду, если она повреждена зубами; 
- при укусах через тонкую или вязаную одежду; 
- при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло; 
- при укусах дикими грызунами; 
- при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком. 

Когда прививку против бешенства делать не надо 
Прививки не проводят: 
- при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду; 
- при ранении не хищными птицами 
- при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года; 
- при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных; 
- если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым. 
- при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания; 
- при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения; 
- при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству областях; 
- в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов. 

Порядок вакцинации против бешентсва 
Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. 

Побочные реакции вакцины против бешентсва 
В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции. 

Особые указания 
Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми укусами, проживающие в сельской местности; прививающиеся повторно; лица, имеющие заболевания нервной системы или аллергические заболевания; беременные, а также лица, привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев. 

Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к подавлению иммунного ответа на вакцину. Поэтому в случае необходимости проведения вакцинации на фоне приема этих препаратов, определение уровня антител является обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения 

Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. При жалобах на ухудшение состояния необходима госпитализация, а проведение прививок временно приостанавливается. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении или прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом. 

Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков во время курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа. 

Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка. Заболевшим бешенством прививки не проводят.








Рекомендательный список литературы

  1.    Бешенство не смертельно
    // Российские аптеки. - 2012. - № 17. - С. 50.

  2.    Бешенство: более 60 летальных исходов за пять лет
    // Санитарно-эпидемиологический собеседник. - 2013. - № 10. - С. 16-18.

  3. Бешенство: сб. норматив.-метод. материалов.- М.: ГРАНТЪ, 1998.- 35 с.

  4.    Всемирный день борьбы против бешенства
    // Российские аптеки. - 2014. - № 17. - С. 6.

  5. Гордеев, И. А.
       Организация медицинских мероприятий по профилактике бешенства у людей
    // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2014. - № 5. - С. 53-57.

  6. Дехтяр, С. К.
       Современные аспекты бешенства
    // Педиатрия. - 2014. - № 5. - С. 88-93. - Библиогр.: 45 назв.

  7. Зайцев, С. Н.
       Организация профилактики бешенства в Российской Федерации
    // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2012. - № 5. - С. 66-78.

  8. Мовсесянц, А. А.
       Бешенство: особенности современной эпизоотической и эпидемиологической ситуации в России
    // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - № 5. - С. 4-5.

  9. Мовсесянц, А.
       Самый опасный зверь - кошка, если она несет в себе вирус бешенства
    // Медицинская газета. - 2012. - № 54, 27 июля. - С. 6.

  10.    О заболеваемости бешенством в Российской Федерации
    // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2011. - № 7. - С. 47-51.

  11.    О заболеваемости бешенством в Российской Федерации
    // Справочник фельдшера и акушерки. - 2010. - № 3. - С. 67-68.

  12.    О профилактике бешенства
    // Санитарный врач. - 2007. - № 10. - С. 55-56.

  13.    Прижизненная клинико-лабораторная диагностика гидрофобии
    // Казанский медицинский журнал. - 2007. - № 5. - С. 449-452.

  14.    Профилактика бешенства среди людей
    // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2011. - № 5. - С. 44-48.

  15.    Профилактика бешенства среди людей
    // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2014. - № 5. - С. 58-62.

  16.    Профилактика бешенства среди людей. СП 3.1.7.2627-10
    // Главная медицинская сестра. - 2010. - № 10. - С. 88-96.

  17. Симонова, Е. Г.
       Современные тенденции и особенности контроля за ситуацией по бешенству в Росийской Федерации
    // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2014. - № 2. - С. 65-68. - Библиогр.: 7 назв.

  18.    Случай бешенства у человека в Украине, связанный с укусом летучей мыши
    // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 5. - С. 55-56.

  19.    Справочная информация по бешенству в Российской Федерации
    // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2014. - № 5. - С. 51-52.

  20. Цинзерлинг, В. А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики: рук. для врачей многопрофильн. стационаров / М. Л. Чухловина.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.- 448 с.

  21. Черкасский, Б. Л. Путешествие эпидемиолога во времени и пространстве.- М.: Практ. медицина, 2007.- 512 с.

  22. Шерстнева, Е.
       Пастеровские кролики
    // Медицинский вестник. - 2011. - № 10, 8 апреля. - С. 23.

  23.    Эпидемиологические проблемы профилактики бешенства у человека
    // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - № 6. - С. 48-50. - Библиогр.: 2 назв.

  24. Ющук, Н. Д.
       Бешенство - существует ли опасность?
    // Хирург. - 2010. - № 12. - С. 33-37. - Библиогр.: 8 назв.

И. о. зав. сектором ПК СБРиНТ Ивановская Е. В.

8